Туризм
Наші новини

Стенокардія

Стенокардія – дуже поширене захворювання, особливо у людей похилого віку. За даними статистики, від стенокардії страждають близько 10 % чоловіків і жінок у віці 65-70 років. На щастя, в наш час існує цілий ряд методів лікування стенокардії, які дають змогу людям вести нормальне й повноцінне життя.

Для того, щоб виконати тяжку роботу – перекачування, серцевий м’яз потребує насичення великою кількістю збагаченої киснем крові, яка надходить до нього через сітку коронарних артерій. Стенокардія сама по собі не є захворюванням. Це симптом (ознака) хвороби коронарних артерій або інфаркту міокарда. Захворювання коронарних артерій виникає в кінці складного і тривалого процесу під назвою атеросклероз (“ствердіння артерій”). Стенокардією називають біль або відчуття дискомфорту в ділянці грудної клітки. Якщо біль виникає тільки під час фізичного та нервового навантаження, то її називають стабільною (передбачуваною). Коли серце турбує і в стані спокою, її називають нестабільною (непередбачуваною).
Стенокардію часто описують як відчуття здавлювання за грудиною. Та біль часто поширюється в шию, щелепи чи руки і супроводжується порушенням дихання. В разі стабільної стенокардії ці симптоми проходять самі по собі через кілька хвилин відпочинку чи після вживання ліків, без будь-якої незворотної шкоди для серця.

Як розвивається
стенокардія?
До нашого серця поступає кров через систему коронарних артерій (див. малюнок). Основною причиною стенокардії у більшості випадків є звуження однієї або більше таких судин. Як наслідок – серце перестає отримувати достатню кількість крові, а отже й кисню та необхідних поживних речовин (особливо в період фізичного та нервового перевантаження).
Іноді біль чи відчуття дискомфорту виникає без видимої причини у разі так званої “нестабільної” стенокардії. Такий стан вимагає негайного лікування та нагляду спеціаліста. Тому, якщо у вас виникають подібні симптоми без очевидних на те причин, вам слід обов’язково поінформувати про це вашого лікаря.

Як “звужуються”
артерії?
Коронарні артерії (артерії серця) звужуються внаслідок процесу під назвою атеросклероз. Він починається з підвищення вмісту жирів і холестерину в крові людини. Ці речовини проникають в стінку артерій і поступово накопичуються там, утворюючи так звані бляшки, що й обумовлюють потовщення стінки артерії, звуження просвіту судин і погіршення кровообігу. Якщо потік крові пошкоджує поверхню бляшки, то це викликає накопичення там клітин тромбоцитів і утворення кров’яного згустку – тромбу, який повністю блокує артерію. Звичайно, бляшки утворюються в місцях, де тиск в артерії найбільший, зокрема в ділянці з’єднання дрібних гілок. Ризик розвитку атеросклерозу збільшується з віком. У жінок еластичність судин до менопаузи зумовлена дією особливих гормонів. Однак після її настання ризик захворювання стає таким же, як і в чоловіків. До факторів ризику, що збільшують вірогідність атеросклерозу, відносять: куріння, високий кров’яний тиск, нестачу фізичного навантаження, ожиріння, високий рівень насичених жирів у їжі та діабет.

Чи допомагає зміна способу життя?
Зниження вірогідності стенокардії та інших серцево-судинних захворювань прямо залежинь від наявності факторів ризику. Наприклад, дослідження 1999 року показали, що у жінок і чоловіків усіх вікових груп – не діабетиків, тих, що не палять та мають низький рівень холестерину в крові (не менше 200 мг/дл (5,2 ммоль/л) і низький кров’яний тиск (120/80 мм рт. ст.) – ризик кардіологічного захворювання знижується на 77-92 %. Подібне дослідження 2000 року показало, що зниження ризику захворювання серця спостерігається і в тих пацієнтів, які почали вести здоровий спосіб життя: кинули палити, споживали продукти з низьким вмістом жирів і мали щоденне фізичне навантаження. Слід зазначити, однак, що вкрай важливо узгодити ваш індивідуальний план фізичних навантажень та дієту зі спеціалістом – вашим лікарем.

Як лікувати
стенокардію?
Медикаментозне лікування
На додаток до усунення “факторів ризику” пацієнти зі стенокардією вживають один чи кілька спеціальних так званих антиангінальних препаратів. Ці ліки можуть бути “профілактичними” (для профілактики нападів стенокардії) і “симптоматичними” (для швидкого полегшення симптомів у разі нападів стенокардії).
Нітрати широко застосовуються для полегшення симптомів стенокардії. Вони збільшують рівень оксиду азоту в крові, який розслаблює гладенькі м’язи кровоносних судин, понижує тиск, зменшує навантаження на серце і швидко (за 1-2 хв.) полегшує симптоми стенокардії. Деякі пацієнти віддають перевагу нітратам короткої дії безпосередньо перед навантаженням.
Бета-блокатори (МЕТОПРОЛОЛ-КМП) понижують частоту серцебиття, силу серцевих скорочень і таким чином знижують потребу серця в кисні. На сьогодні для тривалої терапії Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує три специфічні бета-блокатори, які достовірно знижують ризик смерті й ускладнень від серцево-судинних захворювань. Це метопролол (МЕТОПРОЛОЛ-КМП), бісопролол і карведилол.
Блокатори кальцієвих каналів знижують силу скорочень серця, певним чином розширюють кровоносні судини і таким чином збільшують постачання серця киснем, зменшуючи його споживання серцевим м’язом. До найчастіше застосовуваних кальцієвих блокаторів належать верапаміл, ніфедіпін та ділтиазем. На жаль, на сьогодні ще немає переконливих даних про те, що блокатори кальцієвих каналів достовірно знижують ризик смерті й ускладнень серцево-судинних захворювань.
Усі препарати для лікування стенокардії звичайно добре переносяться більшістю пацієнтів. Однак вони мають побічний вплив. Наприклад, нітрати і блокатори кальцієвих каналів спричиняють головний біль. Останні, окрім цього, можуть викликати набряк, опухання ніг (ступні, щиколотки). Бета-блокатори не рекомендується приймати пацієнтам з астмою, порушенням кровообігу ніг та з діабетом.
Препарати, які знижують рівень холестерину
Окрім дієти і фізичних вправ, деякі люди потребують вживання спеціальних препаратів, які ефективно знижують рівень холестерину в крові. Це стається, коли відбувається порушення екстракції (видалення) холестерину з організму. Доброю новиною буде те, що такі ліки на сьогодні вже є. Серед них найбільш безпечними й ефективними можна назвати препарати групи статинів (ЛОВАСТАТИН-КМП). Було доведено, що застосування статинів навіть протягом кількох місяців може поліпшити кровообіг через коронарні артерії.
Однак просимо звернути увагу на те, що, обираючи той чи інший лікувальний засіб, вам слід обов’язково проконсультуватися у спеціаліста.

Хірургічне лікування
Якщо лікування медикаментами не покращує стан пацієнта або у випадку значного збільшення частоти й погіршення симптомів стенокардії, пацієнтові пропонується хірургічне лікування. Для цього на сьогодні існують два стандартних методи: ангіоплазія і коронарне шунтування.
Ангіоплазія і коронарне шунтування – це хірургічні процедури для поліпшення кровопостачання серця. У разі ангіоплазії під місцевою анестезією (знеболювання) в периферичну артерію (найчастіше в ділянці паху) вводиться спеціальний тонкий катетер (трубка) зі специфічною оптико-волокнистою камерою. Катетер проходить безпосередньо в заблоковану судину, куди за допомогою тонкого дроту доставляють невеликий балон. Його надувають повітрям чи спеціальною рідиною і таким чином розширюють артерію. Іноді для запобігання вторинному блокуванню судини лікар встановлює там спеціальне металеве кільце – стент.
У разі коронарного шунтування лікар під час операції встановлюються додаткові кровоносні судини “в обхід” заблокованих артерій для повноцінного постачання певних ділянок серця кров’ю.
І ангіоплазія, й коронарне шунтування тепер стали стандартними і звичайними операціями. Ангіоплазія призначається пацієнтам, у яких не вдається контролювати стенокардію за допомогою медикаментів. Коронарному шунтуванню надається перевага у випадку, якщо одночасно блокується більше двох коронарних артерій.

Серцевий напад
Значне звуження коронарних артерій (особливо за умови утворення тромбу) може призвести до “серцевого нападу”. Його ознаки: сильний, стислий чи колючий біль за грудиною; значне потовиділення; іррадіація болю в плече, руку, шию чи щелепу; печія, нудота і блювання; страх смерті. Рекомендовані дії: прийняти дозу звичайного нітрогліцерину одразу після початку нападу і ще три дози з інтервалом 5 хвилин; викликати швидку допомогу (особливо якщо біль не проходить після вживання нітрогліцерину!), прийняти аспірин (до 1 г).

Рубрика: Здоров'я, Наука
Про Закарпаття
Міста та селища
© Рідне Закарпаття: Ужгород, Мукачево, Хуст
Пишіть на andsale@hotmail.com